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1. 为什么血压很重要？

我们每个人都有，而且必须要有血压。没有血压，血液就不能在全身流淌。而没有流动着的血液，你的重要脏器就得不到足够的氧气和养分。

这就是为什么血压很重要，也是我们要把它控制在合理范围的原因。

当你的心脏跳动时，心脏就把血液泵入动脉内，创造一个压力，这个压力也就是血压，使你的血液流向全身各个部位。

你处于健康状况时，你的动脉是肌性和富于弹性的，当心脏把血液射入动脉时，动脉伸展。至于动脉伸展多少，取决于射血所施加的力量。

正常情况下心脏每分钟跳动60-100次。心脏收缩时血压升高，舒张时血压下降。血压是波动的，在体位的改变，锻炼后，或在睡眠状况下都是不一样的。

2. 什么是血压？

量血压时一般需记录2个数值，比如124/82mmHg。上面的数值测的是心脏收缩把血射入动脉内时测的血压，叫收缩压。下面的数值测得是心脏两次跳动间隙期也就是心脏舒张时的血压，所以叫舒张压。

一般情况下，血压波动在一个范围，而并非一个固定数值。成人血压应该小于140/90mmHg。医生在诊断高血压之前，一般会让你监测一段时间的血压。

血压水平的定义和分类

类别	收缩压	舒张压
正常血压	﹤120	﹤80
正常高值	120-139	80-89
1期（轻度）	140-159	90-99
2期（中度）	160-179	100-109
3期（重度）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	＜90

3. 哪些因素会引起高血压？

事实上，很多人患了高血压而自己并不知道。因为高血压通常没有症状，这就是为什么我们称它为“无声的杀手”。

大概90-95%的高血压是找不到原因的，但是某些因素会增加患高血压的概率，我们称之为“高危因素”。

你能控制的高危因素:

l 肥胖—BMI（肥胖指数）大于30，就很有可能得高血压。

l 摄入过多食盐—能引起部分人血压升高。

l 酒精—过量或经常饮酒会引起血压升高。

l 缺少锻炼—经常不锻炼会引起体重过重，会增加得高血压的概率。

l 压力—这个经常被作为高血压的高危因素提到，但是，压力程度很难测定，而且每个人对压力的反应也是不一样的。

你不能控制的高危因素;

l 种族—黑人比白人更容易得高血压，而且往往患病年龄更轻，患病程度更重。

l 遗传—有家族史，你的父母或近亲有人患高血压，那么你也很有可能患高血压。

l 年龄—一般来说，年龄越大，患高血压的概率越大。通常，男人最容易在35-50岁之间得高血压，而女人最易发生在绝经后。

4. 你知道你何时得了高血压吗？

当然不知道。高血压一般没什么症状，事实上，很多人发现时其实已经患病好几年了。这就是为什么得了高血压病后会很危险。测血压是发现高血压的唯一途径。

5. 高血压会损害你的机体吗？

是的，它会在很多方面破环你的机体。最重要的是它会增加你心脏的工作负荷。它使得你的心脏比正常时要作更多的功，久而久之，你的心脏就会慢慢变大。一个轻度扩大的心脏也许还会正常工作，但是假如心脏较正常扩大很多，那么等于它必须花比正常多很多的时间，多做很多的功才能满足机体的需要。

随着年龄的增大，动脉会慢慢硬化，缺乏弹性。所有的人都会如此。但是，如果你患有高血压，就会加速这个过程的进展。

高血压会增加中风的危险，它会损害你的肾脏和眼睛。相比于那些血压控制理想的人，血压控制不佳的人：

得冠心病的概率是前者的三倍

得充血性心衰的概率是前者的六倍

得中风的概率是前者的七倍

如果你有高血压，谨听你医生的建议。高血压是不能被治愈的，但是它能被控制。早期治疗，控制在正常范围，就能预防或减少它的并发症。

6. 高血压有哪些表现

上面也提到了早期一般没有明显的症状偶尔体检时发现血压增高或在精神紧张情绪激动或劳累后感头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力注意力不集中等症状早期血压仅暂时升高随病程进展血压持续升高相关的脏器会受到影响。
     常见：头痛头晕多由于情绪激动过度疲劳气候变化或停用降压药而诱发血压急骤升高剧烈头痛视力障碍恶心呕吐抽搐昏迷一过性偏瘫失语等最终导致心、脑、肾等主要器官受到严重的损伤，能引起脑卒中（中风）、冠心病、肾功能衰竭等严重后果。特别是被称为“健康第一杀手”的脑卒中（中风），血压越高意味着脑卒中（中风）的发生机率越高。

二、如何正确的测量血压

电子血压计主要分两种：腕式和臂式。虽然电子血压计使用方便快捷，但是并不是所有的高血压患者都适用。有以下几类不能用它来测量血压： 
1、脉搏很弱的人； 
2、血压过低者； 
3、恶性高血压的人；

4、在某些紧急情况下切不可轻易使用电子血压计判断病人病情。

腕式电子血压计的使用方法(以欧姆龙为例)

1、在安静、放松、自然的环境中，将双脚平放与地面

2、移开手腕处所有衣物，以便腕带能直接缠绕在裸露的皮肤上。

3、将手伸直，掌心向上。在离手掌心1厘米处，将血压计带上手腕， 显示屏向上，扣上腕带，松紧度以感觉舒适为主。

4、将前臂向上弯曲，并贴近于胸前放置，使腕带与心脏平齐，右手轻托左胳膊肘。

 

5、按开始键，待自动充气、完全放气后，就可以直接从显示屏读取血压数据，记录数据。

臂式电子血压计的使用方法(以欧姆龙为例):

1、将欧姆龙上臂式电子血压计的臂带打开，避免臂带从金属环中滑出。

2、测量时裸露手臂，如果穿有较厚的上衣，测量时不要卷长袖，应将上衣脱去。

3、将欧姆龙电子血压计的臂带套在左臂上，臂带的底部应高于肘部1-2厘米，绿色的标记应位于手臂内侧的动脉上，空气管应在中指（手掌方向）的延长线。

4、将臂带端部拿住，边拉边将臂带紧紧缠在手臂上。

5、欧姆龙电子血压计同样也可用于右臂进行

保持正确的测量姿势。上身坐直不要弯腰；臂筒中心处与心脏保持在同一高度；将血压计靠近身体；身体放松坐直；桌子和椅子的理想高度差是25cm～30cm。

三.高血压患者通常要做哪些检查

（l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

（2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

（3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

（4）血液生化检查：包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

（5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。

四、治疗与用药

治疗高血压，我们可以采取哪些手段呢？

高血压的治疗需要饮食，锻炼，药物三方面的结合，这里对这三方面作一个简单的介绍：

饮食

大多数患有高血压的人体重都是超重的。如果是这样，医生会给你开一张饮食处方。其他的专业人员（注册营养师，护士，医生助手）会指导你如何实施的。

大部分人减肥后，血压就自然而然的降下来了。体重过重也是心脏病的一个高位因素。减肥，不仅可以帮助你控制血压，还可以从很多方面使你的身体保持健康。

如果医生给了你一个饮食处方，请你严格遵照它，包括一些饮酒的建议。饮酒既没有营养，又会带来高的卡路里，所以如果你在减肥，最好不要饮酒。

减少摄入的食盐也可以帮助你降血压，所以医生一般会建议你低盐饮食，这就意味着你：

l 避免过咸的食物

l 每日减少食盐的摄入量

l 开始阅读包装上的标签，以知道食物的含盐量

l 大多数的美国人摄入过多的食盐。其实，尝试着放一些香草或调味品作为佐料来替代食盐，

l 你还是可以享受到美味的食物的。

l 在没有合理的饮食指导之前，不要对你的饮食作太大的改变。一旦调整过了，你就必须坚持。

锻炼和娱乐

不要害怕运动，锻炼身体应该成为你的常规。它能使你减肥，并保持最佳体重。

你的医生会给你制定合适的锻炼计划。任何一种锻炼方法，只要你有规律的做，都会收到成效的。

药物

有些人需要药物来降压，很多药物能治疗高血压。有些药是通过去除体内过多的水和钠来降压的；有些药是通过打开狭窄的血管来降压的；还有些药是通过阻止血管的收缩来降压的。

在大多数情况下，药物能降低血压。但是每个人对药物的反应不一样，医生在为你找到最合适的药物之前，你需要一个试验阶段。

对于你服用的任何降压药，你必须知道以下几点：

l 药物名称

l 药物的作用机理

l 吃药的频率

l 药物的剂量

l 吃多长时间

l 如何保存药物（要不要冷藏？）

l 在你服药期间，不能和哪些食物，饮料，药物同服

l 了解你所服药物的作用和副作用。一旦出现副作用，该如何处理

l 如果漏服一餐，如何处理

l 如果你怀孕了，这些药是否会引起不良后果

l 如果你身体其他方面不舒服怎么办，是否需要去医院

l 记住你所服药物的名称和所起的作用，看医生时告诉他

有关药物治疗

利尿剂是首选药。这类药物是通过去除体内多余的水和钠来控制血压的，常用的利尿剂有呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯等。尽管药物的半衰期不同，但他们的作用是相似的，医生会给你挑一种他最熟悉的药物。

如果利尿剂不能使你的血压控制在正常范围，那么医生会给你服用其他降压药。比方说，会给你服用既有利尿作用，又有其他降压作用的药物，这样可以减少你服用药物的数量。

如果你在服用降压药，那么你不能随便停药，即使当你的血压降下来后。某些药物为了取得较好的效果需要终生服药。假如你有降压药在口服，那么必须严格按照医嘱服用。在你的血压控制好之前，你应该经常去看医生。之后，你可以减少次数，一年3-4次。

在找到能很好控制你的血压，又引起最小副作用的药物之前，医生会给你试好几种药。

药物不良反应

很多降压药物在起到降压作用的同时，也会引起一定的不良反应。但是，实践证明，使用这些药物的优点远远大于它的不良反应，大多数的人服用后也没有任何问题。

这里列举一些常用降压药的不良反应：

利尿剂

某些利尿剂会引起体内血钾降低，会导致全身乏力，四肢软弱无力等低钾表现。进食含钾丰富的食物会减轻上述症状。

你的医生也许会给你服用一些保钾利尿剂，比如螺内酯等，它们不会引起血钾的降低。保钾利尿剂可以单独使用，但更多的是和其他利尿剂联合使用，也可以使用保钾、排钾利尿剂的复合制剂。

某些病人长期使用利尿剂后可能引起痛风发作。不过，这个副作用不太常见，即使发生了也可以通过其他治疗得到控制。

合并糖尿病的病人使用利尿剂后会引起血糖升高，一般情况下血糖升高的程度不会太大，通过饮食，口服降糖药或胰岛素剂量的调整，可以纠正血糖的升高。

还有一种副作用。就是阳痿，不过发生率很低。

β受体阻滞剂

常用药物有美托洛尔，阿替洛尔，普萘洛尔等，会引起失眠，四肢冰冷，乏力或抑郁，心跳减慢，哮喘发作，，阳痿等，胰岛素依赖型糖尿病病人慎用。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

常用药物有卡托普利，培哚普利，赖诺普利，会引起皮疹，味觉丧失，慢性干咳，极少数还会引起肾功能损害。

血管紧张素II受体阻滞剂

常用药物有厄贝沙坦，科素亚，代文等，偶尔会引起眩晕。

钙离子通道阻滞剂

常用药物有尼卡地平，硝苯地平，络活喜，波依定会引起心悸，踝部肿胀，便秘，头痛或眩晕。

α受体阻滞剂

常用药物有哌唑嗪，会引起心跳加快，眩晕，体位性低血压。

α、β受体阻滞剂复合剂

常用药物卡维地洛，会引起体位性低血压。

中枢神经系统激动剂

常用药物有可乐定，会引起严重口干，便秘，昏睡。如果你在口服此药，千万不能突然停药，会引起反跳性高血压。

如果你了解上述这些药物的药理作用和副作用，对于你坚持治疗是更加简单。你的耐心能使你的血压控制在理想范围，而且会使你活得更长寿。

一些建议

大多数情况下治疗高血压是简单的。但是，在某些时候又是很复杂的。这就需要花费更多的时间，需要病人和医生更多的耐心。吃药是烦人的，吃药后还会引起很多副作用，尤其是对于那些服药之前感觉甚好的病人来说。

如果你明确需要服药，千万不要沮丧。一些病人在血压控制正常后可以慢慢减少剂量（通常不能完全停掉）。虽然吃药不方便，但仍比得了中风或心脏病好。大多数治疗成功的人还是有一个健康的生活，而且活得很长寿。

不是每一个得了高血压的人都需要药物治疗的，某些人会采取其他的一些方法。不要因为在哪儿看到或听到某人使用某个药物效果很好，而坚持要求医生为你使用那个药。如果你服用了对你不合适的药物，也许会引起很严重的不良反应，让医生来决定你应该使用哪些药物吧。

现在还有很多新药尚在研究中，在不久的将来也许会帮助我们。

你该怎们做？

成功控制你的血压，需要小组的合作，仅仅是医生，或者是你一个人都做不到，需要你们的共同努力。

即便如此，你也应该做的比大家更多。

你应该：

1.与你的医生保持联系，那么医生可通过监测你的血压来调整你的药物剂量。

2.根据医嘱服药。如果你在服用某药后不舒服，那么将你的感觉告诉医生，这样有助于医生调整治疗方案，以尽量减少对你产生的副作用。

3.坚持专业人员建议的饮食和锻炼。如有必要就减肥；如有必要就对你的生活习惯做一些调整。

4.经常提醒你自己，你是在和你的健康咨询者共同努力的，你能控制好你的血压。

高血压是一种终生性疾病，它能被控制在正常范围，但是不能被治愈。一旦你开始治疗了，控制血压是比较简单的。血压控制好了，就可以减少你患中风，心脏病，心衰和肾脏疾病的概率。

相信你自己，你可以做到的。

五、了解您关心的几个问题

1.出现什么症状需要来院检查？

l 血压升高或过低，血压波动大 

l 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。

2.血压降得过低有影响吗？

人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果。但也不必对目前提出的将血压降至理想水平，即135／85mmHg以下有所顾虑，根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性

3.血压正常后我可以停药吗？

突然停药引起血压反跳。长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全。

4.一天一次的降压药我可以选择任何时间服用吗？

根据医嘱每天同一时间服用为宜，忌睡前服药，以防诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。

5.高血压病人长期、少量饮酒是否有益

酗酒是高血压、中风的主要原因之一，特别是饮高度酒精含量的白酒。喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升，长期饮酒会成瘾，形成恶性循环，并常以中风告终。

关于高血压病人长期、少量饮酒是否有益，这一直是大家关心和争论的问题，有人说每天饮葡萄酒，可以降脂降压，有好处。少量饮酒确实有扩张血管、活血通脉、消除疲劳的功效。因此，寒冬季节或者逢年过节适量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黄酒，对人体有一定好处。虽然有人发现，少量饮酒能增加血液中有益的高密度脂蛋白，但同时也发现，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。此外，酒还会部分抵消某些降压药物的作用。

所以说，高血压病病人虽然不是绝对忌酒，但是应该因人而异，不应该把长期少量饮酒作为预防冠心病的治疗选择，更不应该低估嗜酒对身心健康的危害。

6.高血压患者在家如何自我管理？

①定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。