医疗保险管理处

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医疗保险核算科工作人员职责

    一、认真贯彻执行国家关于社会医疗保险工作的各项方针政策和法规，自觉遵守院内各项规章制度，服从领导。

二、负责省、市职工医保、城乡居民医保、省内外异地就医、异地安置、省内外新农合、公务员补助、转外就医、省市离休、其他医保的日常结算、审核、报表上报、拨款登记、财务对账，对医保局不及时拨回的款项进行催拨和询问，按照财务制度定期对账，做到账账相符。

三、按时检查信息系统中三项目录的对照分类，发现错误及时维护，对不能维护的及时与信心中心、药学部沟通协调处理。

四、负责审核住院患者的费用清单及医嘱、病程记录，协调解决各临床科室日常计费和结算中出现的各类问题，并及时反馈给相关科室，督促检查、促进临床科室合理诊疗。

五、及时抽调上报医保局所需的医保患者住院病历，对医保局反馈的扣款和出现的问题及时向临床科室进行反馈，督促科室进行改进，减少不合理扣款。

六、积极参加处室和科室组织的各项培训，努力提高业务能力和工作素质，不断优化工作流程，改进工作方式，提高工作效率和工作质量，接受上级领导和患者的监督。

七、负责本院职工补充医疗保险工作的沟通协调工作。

八、协助医疗保险核算科科长做好医疗保险核算工作，完成上级领导交办的其他工作。