兰大二院重症医学科三病区联合胸外科及ECMO团队成功救治一名多发伤合并多脏器功能衰竭的重症患者

近日，兰大二院重症医学科三病区联合胸外科及ECMO团队，为一名脑出血、严重呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重多发伤合并多脏器功能衰竭的患者应用多种体外生命支持技术，成功挽救了患者的生命。目前患者恢复良好，已康复出院。

患者因车祸后严重多发伤、脑出血、ARDS和多脏器功能障碍收住兰大二院重症医学科三病区，胸外科立即手术修补多发肺损伤及多处肋骨骨折并处理胸腔出血，但由于患者伤势严重，创伤性湿肺进展迅速，继发严重ARDS，经积极药物和最大程度的呼吸机辅助治疗后，依然不能维持氧合，患者随时可能因为缺氧而发生心跳骤停。

经重症医学科三病区、胸外科、及ECMO团队讨论后，决定实施ECMO治疗，但由于患者存在新发的脑出血，有新近严重外伤及手术史、全身多脏器及多处组织损伤等ECMO的相对禁忌症，再使用ECMO治疗中的常规抗凝可能会给患者带来灾难性的后果。面临一边是挑战禁区，一边是抢救患者生命，专家团队反复讨论制定详细方案及应急预案后为患者行无抗凝ECMO治疗，长时间无抗凝ECMO在行业内是极具挑战的难题，对包括ECMO管理在内的治疗团队的技术要求极高。经ECMO辅助治疗后，患者的生命体征快速稳定。重症医学科三病区主任马莉、ECMO王炜副主任医师带领重症和ECMO在团队在8天的ECMO治疗期间，每天都在密切监测患者出凝血指标，反复评估患者情况，联合多学科会诊共同制定最适合患者的治疗方案。

经过治疗团队和护理团队精心协作，同时应用呼吸机、ECMO、CRRT等多种体外生命支持技术和设备帮助患者挺过了肝功能衰竭、肾功能衰竭、感染、全程无抗凝ECMO、呼吸衰竭、出血、呼吸功能和神经功能恢复等重重难关。患者最终在ECMO辅助的第9天成功脱离ECMO。经进一步恢复治疗后，患者逐渐好转，并康复出院。

“长程”无抗凝ECMO的成功应用在甘肃省内非常少见，国内外只有少数医院有过为数不多的成功应用经验。该例危重病例的抢救成功，标志着兰大二院危重症患者救治水平迈上了一个新的台阶，将进一步为人民群众的生命健康保驾护航。