兰大二院神经外科开展一例高颈髓脊髓电刺激术促醒“植物人”手术

8月6日，兰大二院神经外科张新定教授带领功能神经外科团队率先为一例严重慢性意识障碍患者顺利实施了高颈髓脊髓电刺激器植入术（SCS）。

患者为42岁女性，8月前突发昏迷，诊断为“前交通动脉瘤破裂出血、脑疝”，紧急进行颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内血肿清除术和去骨瓣减压术，术后患者病情危重。虽经神经外科及ICU强化救治，并经高压氧、针灸、药物等康复促醒治疗，患者仍处于持续昏迷状态，并伴有严重的运动、感觉、吞咽等神经系统功能障碍。经神经外科、康复科、神经重症、神经影像、神经电生理及麻醉科等多学科联合评估讨论，兰大二院医学伦理委员会审核批准，决定行高颈髓脊髓电刺激器植入术（SCS）。手术顺利将脊髓电刺激器植入到椎管内颈脊髓预定部位，术后影像显示电刺激器位置准确，患者对外界刺激的反应也大为改善，吞咽进食功能改善，流涎减少，肢体增高的肌张力也有所降低，后续刺激程控及观察评估正在进行。

多年来，兰大二院功能神经外科团队致力于以患者为中心，努力提高服务水平和服务能力，先后创新引进多项新技术新业务，逐步建立高水平的功能神经外科疾病诊疗平台。先后在省内率先开展了三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压术，三叉神经半月节球囊压迫术，基于立体脑电图的癫痫术前评估和精准外科治疗，难治性癫痫迷走神经刺激术，帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍的脑深部电刺激术等一系列创新手术技术。

此次昏迷促醒颈脊髓电刺激术的成功实施，进一步拓展了神经调控技术的临床应用范围，充实完善了兰大二院功能神经外科的技术阵列，促进了甘肃省功能神经外科事业的发展。

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慢性长期昏迷，又称迁延性意识障碍，持续性植物状态等，俗称“植物人”，是多种严重的脑部疾病和损伤引起的重度脑功能障碍，其突出特征是长期昏迷不醒，严重危害患者健康。慢性长期昏迷的促醒治疗始终是医学领域的巨大难题，植物人唤醒也是患者家属最迫切的愿望。近年来，神经科学理论研究的进步、医学工程学的飞速发展以及医学多学科联合技术的临床应用，极大地推动了植物人的促醒治疗理论和实践。其中，最引人注目的是以颈脊髓电刺激术（SCS）和脑深部电刺激术（DBS）为代表的神经调控技术，该项技术具有良好的促醒疗效，为患者及家属带来了福音。研究认为，高位颈脊髓电刺激术通过增加脑血流、激活上行网状系统和兴奋大脑皮层而达到促醒的效果，广泛适用于重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、缺血性脑血管病和出血性脑血管病等多种原因导致的迁延性昏迷患者。